Спасти жизнь до рождения: челябинские специалисты проводят уникальные операции внутриутробно
Будь здоров
20.02.18 12:38

Специалисты отделения ультразвуковой диагностики областного перинатального центра в Челябинске – единственные в Челябинской области - проводят уникальные внутриутробные операции, которые помогают спасать детей, чьи жизни оказались под угрозой еще в утробе матери.

В России хирургия плода развита слабо. Первую внутриутробную операцию провели в Санкт-Петербурге в 1989 году. На сегодня их делают в семи городах: Москва, Санкт-Петербург Екатеринбург, Томск, Челябинск, Новосибирск и Иркутск. Наиболее сложные операции – коррекция фето-фетальной трансфузии и переливание крови плоду – с успехом освоили челябинские специалисты.

Еще не так давно внутриутробные патологии звучали как приговор. Но сейчас высокая квалификация врачей и современное оборудование в отделении помогают спасти жизни малышей. Первая пациентка, которой в челябинском перинатальном центре была проведена внутриутробная операция, рассказывала, что именно благодаря этим докторам она сумела понять истинный смысл фразы «врач от Бога».

Спасти жизнь до рождения: Челябинские специалисты проводят уникальные операции внутриутробно

О работе отделения, уникальных операциях и квалифицированных специалистах агентству «Урал-пресс-информ» рассказал заведующий отделением отделения ультразвуковой диагностики областного перинатального центра, заслуженный врач РФ, отличник здравоохранения, акушер-гинеколог высшей категории, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Челябинской области по перинатальной диагностике Юрий Шумаков.

- Юрий Александрович, поначалу расскажите немного о себе (ведь от того, кто стоит во главе отделения, во многом зависит эффективность работы).

- Я работаю в акушерстве 36 лет, начиная с 1982 года и все это время на одном месте - в челябинском областном перинатальном центре. За свою профессиональную деятельность я участвовал в большом количестве акушерских, гинекологических и эндоскопических операций, десять лет обслуживал акушерскую санитарную авиацию, в настоящее время мы делаем уникальные операции, которые никто в области не умеет делать, кроме тех, кто прошел мою школу.

- А вас кто научил?

- В Новосибирске есть специалист – Макогон Аркадий Вилленович КМ, врач акушер-гинеколог высшей категории, блестяще владеющий методиками пренатальной диагностики. Однажды мы заманили его к себе на конференцию и сделали с ним одну операцию. Вот так и учились. С тех пор начали делать самостоятельно. А для специализации для пункционных методик наши врачи ездили по всему Союзу. В институтах еще такому не учат.

- Операции по внутриутробному переливанию крови плоду при резус-конфликте в вашем отделении вы стали делать первыми в УрФО в 2009 году. Кто их проводит?

- Кровь переливают только два человека: я и мой сын – Шумаков Сергей Юрьевич. Он заведующий отделением «Клиника одного дня» областного перинатального центра. Это уникальные операции, они требуют особого мастерства. Операции по лазерной абляции с нами делает главный врач ОПЦ Юрий Алексеевич Семенов.

- У вас династия единственных в своем роде специалистов?

- У меня и мама акушером-гинекологом была.

- И ваши внуки продолжат династию?

- Пока еще не доросли. Эта специальность тяжелая сами решат, когда вырастут (у меня внучка и внук).

- Вы с сыном получаетесь на сегодня уникальные специалисты в нашей области?

- Не только в нашей области, во всей Российской Федерации. Лет пять назад женщина из Магнитогорска, у которой был резус-конфликт, поехала в Москву, но никто ей не помог. Там немногие умели это делать. Но знающие люди ей подсказали: «Возвращайся в Челябинск, тебе там и помогут». И мы помогли.

- Сколько вы уже провели внутриутробных операций?

- Только в прошлом году было сделано 27 операций по внутриутробному переливанию крови, 9 абляций и 10 пункций. В 2016 году мы сделали 57 переливаний. Всего около 200 операций.

- Такие операции невозможны без самого современного оборудования…

- Да. Для проведения лазерных аблаций используется специализированное фетоскопическое оборудование, а также специальный лазер.

- В области больше нигде такого оборудования нет?

- Нет. Аналогичное оборудование есть только в Екатеринбурге в институте охраны материнства и младенчества. Они собирают патологию со всего Уральского федерального округа, кроме нас. А мы свою область обеспечиваем.

- К вам обращаются беременные женщины, у которых в женской консультации заподозрили пороки развития плода?

- Да. Основная наша задача – поставить правильный диагноз порока развития и по тактике решить, что делать. Есть пороки, несовместимые с жизнью, тогда беременность прерывается (до 22 недель). При пороках, совместимых с жизнью (допустим, порок сердца), женщину направляют на перинатальный консилиум, затем к специалисту - хирургу, урологу, нейрохирургу, кардиохирургу. Он ее консультирует и дает прогноз, что будет, если ребенка прооперируют после рождения. Если порок бесперспективный, то женщине объясняют, что желательно прервать беременность. И она сама уже принимает решение.

- Она обязана в таких случаях прервать беременность или может отказаться на свой страх и риск?

- Никто женщин силой не заставляет прерывать беременность. Ей все объясняют, но окончательное решение остается за ней.

- В вашем отделении проводятся несколько видов высокотехнологичных внутриутробных операций…

- Да. В фетальной хирургии (внутриутробные операции на плоде) мы проводим операции при монохориальной диамниотической двойне. При данной патологии у детей одна плацента на двоих, но у каждого ребенка свой плодный пузырь, и в плаценте он может соединяться сосудистыми анастомозами и сбрасывать кровь от одного к другому. Одно из очень тяжелых осложнений при такой многоплодной беременности является фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС). Он возникает при патологии сосудов пуповины. Один из близнецов крадет у другого кровь через патологические анастомозы (сосуды). Чтобы прекратить сброс крови от одного к другому проводится специальная фетоскопическая операция. Для доступа к органам плода используется специальное эндоскопическое оборудование, оптика, видеокамеры, мониторы и очень дорогой лазер фирмы Дорнье (Dornier MedTech). Мы входим через живот, через матку в плодный пузырь, подходим к плаценте, ищем анастомозы и  пережигаем их с помощью лазера.

- Сколько операций уже проведено?

- Мы уже сделали 49 операций. Эффективность составляет 39% (эффективность – это когда хотя бы один ребенок из двойни остается живым). Это хороший результат.

- А в 61% случаев оба ребенка погибают?

- Да. Во всем мире это считается довольно сложными операциями. Проблема в том, что мы не всегда можем помочь. Например, когда плацента расположена по передней стенке, то нам трудно подобраться туда и поискать анастомозы. Когда плацента по ребру или по задней стенке, подобраться гораздо легче. К тому же, для доступа нам приходится перфорировать плодные оболочки, что часто приводит к преждевременному излитию вод, и преждевременным родам.

- Юрий Александрович, помимо этой операции вы первыми в УрФО начали делать и еще одну уникальную операцию - переливание крови младенцу в утробе матери.

- Это высокотехнологичная операция. Только второй год мы занимаемся высокими технологиями, когда стало возможным пролицензировать учреждение. В старом областном роддоме мы не могли этого сделать (условия не позволяли, площади) и работали на энтузиазме. Сейчас мы проводим и переливание, и лазерную абляцию, и пункцию по ВМП.

- Вы еще делаете различные пункции  плодам?

- Да, делаем. Например, у плода возникли кисты в легких, брюшной полости, малом тазу, в сумке перикарда, в плевральной полости. Мы под контролем пунктируем и отводим жидкость. Сейчас планируем не просто отводить жидкость, но и ставить шунты. Это такая трубочка, загнутая с двух сторон как поросячьи хвостики. Мы вводим «поросячий хвостик» в полости плода, а вторую часть сбрасываем в околоплодные воды. Это бывает, когда мочевой пузырь не опорожняется за счет того, что в области уретры есть аномалии - стенозы, атрезии.

Для проведения операции нужно сертифицированное оборудование: специальный пункционный набор, катетер, шунт. Мы заказали новую эндоскопическую стойку и шунты. Мы будем внедрять новую технологию – внутриутробное шунтирование полостей.

Опрос

Надо ли переносить автовокзал из Дворца спорта «Юность»?

Теги
Читайте Uralpress
в Яндекс дзен
zen.yandex.ru

Присылайте свои новости

Вы можете стать соавтором нашего новостного портала.

Есть чем поделиться? Расскажите!

Отправить новость

Читайте нас там, где удобно вам

Дорогие читатели!

Мы предлагаем вам совместными усилиями сделать информационную повестку интереснее, ярче, правдивее, насыщеннее.

Если вы стали очевидцем интересного события, необычного явления, вопиющего случая, чрезвычайного происшествия или хотите привлечь внимание к какой-то проблеме – напишите нам. Будем рады, если вы поделитесь с нами своими впечатляющими фото - и видеонаблюдениями (авторство будет указано).

В свою очередь мы гарантируем, что при необходимости возьмем комментарий по вашей проблеме у соответствующих официальных источников и достоверно изложим все факты.

Отправляя сообщение, укажите свои контакты – номер телефона или адрес электронной почты. Редакция гарантирует конфиденциальность, если вы не стремитесь к публичности.