Тихая болезнь современности: из-за чего на самом деле появляется мигрень и как научиться жить с ней

Что такое мигрень, как она проявляется, а также как правильно выстроить методику лечения, рассказала корреспонденту информационного агентства «Урал-пресс-информ» врач-невролог ГАУЗ ОКБ №3 Анастасия Евгеньевна Дружинина.

Мигрень является первичной формой головной боли, которая проявляется приступами пульсирующей боли, чаще всего с одной стороны головы. Эти приступы могут продолжаться от 4 до 72 часов и часто сопровождаются повышенной чувствительностью к свету и звуку, а также тошнотой и/или рвотой. Данные приступы часто приводят к периоду нетрудоспособности у работающего населения.

Мигрень является хроническим нейроваскулярным расстройством с наследственной предрасположенностью. Основным механизмом, способствующим её возникновению, считается возникновение нейрогенного воспаления, затрагивающего сосуды головного мозга, особенно в области твердой мозговой оболочки.

«Для пациентов с мигренью характерна повышенная возбудимость нейронов коры головного мозга и тригемино-васкулярной системы, – отметила Анастасия Евгеньевна. – При воздействии различных мигренозных факторов возбудимость тригеминальной системы, гипоталамуса, корковых и некоторых других структур головного мозга усиливается, возникает активация тригеминального ганглия, сенсорного спинномозгового ядра тройничного нерва и волокон тройничного нерва, иннервирующих сосуды. Это, в свою очередь приводит к выбросу болевых провоспалительных пептидов-вазодилататоров, а также нейрокина А и субстанции Р. Болевые импульсы поступают в сенсорную кору и формируется ощущение пульсирующей головной боли».

Согласно классификации, выделяют две основные формы мигрени:

• мигрень без ауры – наиболее распространённая форма, встречающаяся примерно в 80% случаев;
• мигрень с аурой – менее распространённая, на её долю приходится около 20% случаев. При мигрени с аурой началу головной боли предшествуют обратимые неврологические нарушения.

Также выделяется хроническая мигрень – тяжелая форма с высокой частотой дней с головной болью, продолжительными и интенсивными приступами, что приводит к снижению качества жизни пациентов.

Помимо этого, существует категория истинной менструальной мигрени, при которой приступы проявляются только в предменструальный период, а именно за 2-3 дня до начала менструации и в первые три дня после ее начала.

Кроме того, существует мигрень, связанная с менструацией, при которой головные боли могут возникать не только в период менструации, но и в другие дни цикла.

Наиболее частые факторы, из-за которых у человека возникает мигрень:

• стресс или расслабление после стресса, тревожные или депрессивные нарушения, переутомление;
• изменения погоды;
• менструация, овуляция, приём заместительной гормональной эстроген-содержащей терапии или оральных контрацептивов;
• голод, употребление ряда пищевых продуктов (сыра, шоколада, орехов, копчёностей, куриной печени, авокадо, цитрусовых или кофеин- содержащих продуктов), приём алкоголя (особенно красного вина);
• недостаток или избыток ночного сна, духота, физическая аэробная нагрузка, зрительные стимулы (яркий или мерцающий свет), шум, пребывание на высоте.

Мигрень обычно возникает у молодого населения, преимущественно до 20 лет. В детском возрасте это заболевание чаще диагностируется у мальчиков, а среди женщин в зрелом возрасте оно встречается в 2,5-3 раза чаще, чем у мужчин.

Наиболее высокая частота и интенсивность мигренозных приступов наблюдаются у людей в возрасте от 35 до 45 лет. Однако после достижения 55-60 лет симптомы заболевания могут ослабевать, или же могут прекратиться полностью.

Важно отметить, что у некоторых пациентов старше 50 лет сохраняются традиционные симптомы мигрени или возникают лишь мигренозные ауры, что принято называть «мигренозным сопровождением в пожилом возрасте».

При терапии мигрени важно выполнить обследование неврологического статуса, чтобы исключить присутствие органических неврологических признаков и установить, не является ли головная боль признаком какого-либо иного заболевания.

Для диагностики мигрени не рекомендуется использовать лабораторные методы, так как они не дают достаточной информации для точного определения заболевания.

Также инструментальные исследования у пациентов, страдающих мигренью, оказываются неинформативными, поскольку не обнаруживают специфических изменений, присущих этому расстройству.

В случаях редких вариантов мигрени и её осложнений рекомендуется осуществлять инструментальные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография (МРА) мозга. Эти процедуры помогают исключить наличие органических заболеваний головного мозга.

Для пациентов с атипичным проявлением мигрени или с любым тревожным симптомом, который может указывать на другое заболевание, вызывающее головные боли, настоятельно рекомендуется пройти дополнительное исследование и проконсультироваться у специалиста.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму, необходимо обсудить с врачом причины, которые могут способствовать такой хронизации, включая стресс, депрессию, злоупотребление медикаментами, чрезмерное потребление кофеина, ожирение, синдром обструктивного апноэ сна и др.

Также следует обратить внимание на необходимость изменений в образе жизни, что может существенно помочь в управлении мигренью.

Необходимо следить за эффективностью и переносимостью профилактического лечения, а также обеспечивать соблюдение режима и правил приема лекарств. Для этого важно поддерживать контакт с врачом на протяжении всего курса терапии, включая телефонные консультации.

Эту задачу могут выполнять как врачи общей практики, так и неврологи, к которым обращаются пациенты, страдающие от мигрени.

«Рекомендуются три подхода к лечению игрени: поведенческая терапия, направленная на модификацию образа жизни, купирование приступов мигрени и профилактическое лечение. Для подбора терапии, а также установления верного диагноза рекомендую не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту», – объясняет Анастасия Евгеньевна.