ЧОКБ: Хроническая болезнь почек — это не приговор

В Челябинске отделение диализа Областной клинической больницы (ЧОКБ) после проведённой реконструкции успешно оказывает специализированную помощь больным с хронической болезнью почек. Реконструкция отделения была проведена год назад и сегодня уже можно говорить о достигнутых результатах.

Отделение диализа ЧОКБ оказывает специализированную помощь больным с хронической болезнью почек пятой стадии более 35 лет. Также это методический и лечебно-консультативный центр по оказанию медицинской помощи диализным пациентам, находящимся на лечении гемо- и перитонеальным диализом в 16 отделениях диализа лечебно-профилактических учреждений Челябинской области.

Гемодиализ — это процедура очищения крови от токсичных веществ и избытка воды при помощи аппарата «искусственная почка». Гемодиализ проводят с целью удаления из крови вредных веществ, которые образовались в организме в процессе обмена веществ (мочевина, креатинин и др.) или попали извне (яды, токсины). Длительность одного сеанса гемодиализа в среднем пять-шесть часов, обычно такие процедуры требуется проводить регулярно, через день. От имеющегося диализного оборудования зависит как качество лечения, так и количество пациентов, которым может быть оказана помощь.

В 2022 году в отделении диализа ЧОКБ полностью заменили диализное оборудование. Установленный сегодня в отделении гемодиализный аппарат Dialog+ («искусственная почка») нового поколения обладает многочисленными преимуществами как для медицинских специалистов, так и для пациентов. Современная медицинская технология высокого качества в совокупности с интеллектуальными компонентами обеспечивает подбор индивидуальных параметров и оптимальное качество лечения для пациентов.

Недавно в подразделении были завершены ремонтные работы. Благодаря проведённой комплексной реконструкции, сегодня в отделении действуют шесть диализных залов на четыре места каждый. Также установлены 24 новейших аппарата «искусственной почки» экспертного класса для проведения гемодиализа. И что существенно: для маломобильных пациентов построен отдельный вход, с помощью пандуса обеспечивающий максимально удобный приём пациентов с почечной недостаточностью.

Заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, врач-нефролог высшей квалификационной категории, главный специалист по гемодиализу областного министерства здравоохранения, заведующий отделением диализа ЧОКБ Владимир Ахматов отметил, что проведённая в прошлом году реконструкция, кроме прочего, позволила разделить потоки больных и таким образом одновременно принимать две разные группы, что немаловажно с учётом необходимости регулярного диализа при почечной недостаточности и маломобильности большинства пациентов.

«Сделан фасад, сделана отдельная входная группа, разделены потоки больных, благодаря чему улучшилась маршрутизация больных… Болезни остались прежними, но обслуживание улучшилось особенно для маломобильных пациентов. Маломобильность обусловлена хронической почечной недостаточностью и другими соматическими заболеваниями, присущими этой категории пациентов …», - подчеркнул Владимир Ахматов.

Отделение диализа ЧОКБ работает в трёхсменном режиме, первая смена начинается в восемь утра, продолжительность одной процедуры сегодня составляет четыре часа и свою работу отделение заканчивает в два часа ночи. За сутки отделение принимает 72 пациента. Из них 20% это больные, находящиеся на стационаре, остальные лечатся амбулаторно и на процедуры приезжают. Маломобильные доставляются к одному входу социальным такси, пациенты, способные передвигаться самостоятельно, имеют отдельный доступ.

Отметим, что сегодня в Челябинской области на диализе находится больше 1300 человек.

Гемодиализ обычно требуется проводить через день, его проводят с помощью аппарата «искусственной почки», соединяемого с кровеносной системой пациента при помощи искусственной трубочки. На артериальной линии устанавливают насос, который под давлением прогоняет кровь через фильтр аппарата. Очищенная кровь поступает обратно в организм пациента через другие трубки.

Центр патологии почек ЧОКБ, в состав которого входит отделение гемодиализа, занимается сразу всеми видами помощи – консервативной нефрологией, диализом и трансплантированными пациентами.

Врач высшей квалификационной категории, врач нефролог-трансплантолог, главный внештатный специалист нефролог областного минздрава, руководитель областного центра патологии почек, заведующий отделением нефрологии ЧОКБ Людмила Журавлева, сообщила, что диализ требуется только одной категории её пациентов, но это очень большая группа и сегодня диализ назначается всё чаще.

«Если раньше были какие-то противопоказания к диализу, то сейчас современная аппаратура позволяет лечить любые заболевания почек. Одно время было ограничение по диабету, особенно первого типа. Эти пациенты или мало жили на диализе, или вообще не могли его переносить. Сейчас берём все врожденные аномалии… Нет практически ни одной болезни, при которой не страдали бы почки…», - подчеркнула Людмила Журавлева.

Гемодиализ сегодня является наиболее распространенным методом при лечении хронической болезни почек. В первую очередь на диализ попадают больные с диагнозами поликистоз почек, хронический пиелонефрит и хронический гломерулонефрит. А также пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые заканчиваются хроническими болезнями почек: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь; пациенты с ревматологическими заболеваниями, которые как правило осложняются патологией почек.

«Современная аппаратура и возможности нашей высоко-профильной больницы, занимающейся любой патологией, достаточно востребованы… есть пациенты, которые получают заместительную почечную терапию более 30 лет. Возможности современной аппаратуры позволяют проводить диализ и 32, и 34 года. Есть пациенты, которые родили и вырастили собственных детей и даже дождались внуков… Сейчас хроническая болезнь почек — это не приговор, это возможность жить, трудиться, рожать детей. Новые диализные аппараты значительно облегчают жизнь пациентов… Новая аппаратура позволяет пациентам как дольше продолжать жизнь на диализе, так и готовить их к более качественной заместительной терапии, такой как трансплантация почек…», - сказала Людмила Журавлева.

Отметим, что в этом году в ЧОКБ готовятся провести 200-ю по счёту пересадку почки.

Новые диализные аппараты значительно облегчают жизнь пациентов, которые отмечают, что достаточно мягко переносят процедуру. Раньше обычным при диализе был «синдром рикошета», то есть головные боли, тошнота, рвота и плохое самочувствие. Сегодня негативные последствия при диализе сведены к минимуму. По оценке специалистов (и пациентов – не так давно «гостевой диализ» в ЧОКБ проходила гражданка США), качество диализа в Челябинске находится на высоком уровне превосходя аналогичные процедуры в Соединённых Штатах.

Александр Яковлев, пациент из села Подовинное Октябрьского района, относится к категории маломобильных и вынужден каждый день проделывать путь от дома до отделения диализа ЧОКБ: «От моего дома до дверей больницы больше двух часов».

«С почками проблемы были с самого детства. Моча в почках застаивалась годами, и постепенно началось вымывание стенок почек. Из-за чего в конце 2020 года креатинин вырос до 300. И в марте 2022 года я прошёл свой первый диализ в стенах этой больницы. Первые три диализа были максимально неприятными. Давление зашкаливало за 200 на 100, болела сильно голова. Адаптировался постепенно. Это у меня заняло сеанса три-четыре. Самое неприятное, что было после диализа, это судороги в руках. Такое ощущение ничем не убрать, надо просто перетерпеть. Ощущение длилось от пяти минут до часу. На новом аппарате ощущения намного приятнее, голова гораздо меньше болит, это точно», - сказал Александр Яковлев.

Пациенты, проходящие диализ годами, на собственном опыте знакомы с работой старых и новых аппаратов и все сравнения в пользу модернизированного отделения – к тому же благодаря новым комфортным креслам и отсутствию «эффекта рикошета» у пациентов появляются возможности для работы за ноутбуком или для чтения художественной литературы.

«С пультом кресло можно сделать как стул или как кровать, если кто любит поспать на диализе. Лично у меня спать на диализе не получается. Но кресла хорошие, лучше, чем предыдущие, не спорю… Они крепкие на вид, надеюсь лет двадцать простоят. Я же поставил себе цель, что буду читать. Здесь четыре часа я трачу только на книги. Книг 20 в год на диализе – только на диализе – я прочитываю. Ничто не может так сильно увлечь как книга… Сейчас я читаю книгу Владимира Набокова «Пнин». Эта книга вышла вскоре после «Лолиты» и говорят, что это самый гуманистический роман Набокова. Посмотрим… Я пока на 150 странице, обычно за сеанс диализа получается 80 страниц не беглого чтения. Беглое чтение при чтении художественной литературы я не рекомендую», - сказал Александр Яковлев.

Александр Яковлев своим примером показывает, что важным условием сохранения и поддержки качества жизни при любых болезнях является внутренний настрой человека. Стремление к полноценной, насыщенной эмоциями и поступками жизни важно для любого человека и «не беглое чтение» книг здесь один из способов такой жизни, доступный каждому.

Красивые аппараты с электронной начинкой и комфортные кресла с изменяемым углом наклона это только вершина айсберга. Целый подземный этаж в отделении диализа ЧОКБ занимает собственный мини-завод по подготовке воды. Очищенная вода определяет успех процедуры гемодиализа, самочувствие и качество жизни пациента. Ненадлежащее качество воды – это риск неэффективности процедуры или даже интоксикации пациента.

«Для проведения процедуры гемодиализа очень важно качество воды. Её очистка - задача завода по подготовке. Жидкость проходит три стадии очистки. Первая - предварительная очистка, когда удаляются все примеси, соли, хлор. Второй модуль - обратного осмоса. Здесь удаляются до 97% растворенных солей и до 99% органических веществ. После этого вода соответствует как химическим, так и микробиологическим показателям. Третий модуль - электродеионизации. После него вода проходит через ультрафиолетовый стерилизатор, поступает в водораздаточную петлю и в аппараты искусственной почки, расположенные в залах», - отметил ведущий инженер отделения гемодиализа ЧОКБ Кирилл Рыцев.

Для работы одного аппарата требуется 500 литров в минуту. При этом очистка воды происходит с использованием трёх фильтрующих колонн: угольного фильтра, фильтра умягчающего и фильтра обеззараживания.

Кроме инженера, в отделении диализа ЧОКБ работают шесть докторов, 24 медсестры и три санитара. Благодаря успешной работе высококвалифицированных специалистов отделения значительно возросла средняя продолжительность жизни пациентов на программном гемодиализе, которая составляет около 15 лет. Высокая степень реабилитации позволила многим пациентам вернуться к профессиональной деятельности.

Тем не менее болезни почек сегодня остаются достаточно распространёнными и, по словам Людмилы Журавлевой, мировая тенденция - повсеместный рост таких больных, и уже в ближайшее десятилетие миру грозит пандемия почечных болезней.

Врачи ЧОКБ подчёркивают значение современной медицины в деле сохранения здоровья южноуральцев и выражают благодарность региональному минздраву, правительству области и губернатору Алексею Текслеру за поддержку здравоохранения Челябинской области.