Кардиохирурги ЧОКБ спасли жизнь двоим мужчинам с разрывом аорты

Кардиохирурги Челябинской областной клинической больницы спасли жизнь двоим пациентам с разрывом аорты – 34-летнему жителю Южноуральска Денису Хакимову и 54-летнему Александру Забуге, бывшему военному летчику, в этом же городе ухаживавшему за отцом.

Как отмечает пресс-секретарь ЧОКБ Наталья Малухина, аневризма и расслоение аорты в кардиохирургии считаются самыми серьезными патологиями. Симптомы болезни могут быть самыми разными. Очень часто заболевание маскируется под другие патологии, поэтому возникают трудности с поиском истинной причины. У Дениса Хакимова первоначальным диагнозом была пневмония – из-за развернутой клиники легочного заболевания: болей в спине, кашля, одышки. Установить истину удалось только после КТ с контрастом.

«Пациента привезли в тяжелом состоянии, на ИВЛ. Врачи исключили инфекцию и приняли решение оперировать сразу. Нужно было восстанавливать запирательную функцию аортального клапана и менять тот участок аорты, который был расслоен. Пациента привезли во второй половине дня, соответственно, операция закончилась поздно ночью», - рассказал заведующий кардиохирургическим отделением ЧОКБ Михаил Нуждин.

В результате расслоения аорты у южноуральца возникла острая аортальная недостаточность, когда створки аортального клапана начинают провисать. Они проваливаются в полость левого желудочка, из-за чего кровь обратно из аорты поступает в левый желудочек, и ему приходится перекачивать двойной объем крови. Когда происходит расслоение аорты, жидкость начинает скапливаться в легких, давая на КТ картину «стеклянного легкого», то есть тотального поражения легочной ткани.

Сейчас спасенный в ЧОКБ Денис Хакимов уже готовится к выписке и пытается осознать произошедшее с ним:

«Резкий удар в грудь был. Даже, наверное, три удара. Очень страшно, сильно испугался. Удар был со стороны спины, где-то между лопаток, как будто молотом стукнули сильно-сильно. И сильная одышка. Жена вызвала скорую, они сделали ЭКГ. То, что увидели, им не понравилось, и они сразу меня забрали в стационар.Думаю, стресс сыграл роль. Повышенная эмоциональная нагрузка на работе была, я начальник смены на станции. Еще я КМС по тяжелой атлетике, есть предположение, что это тоже повлияло, потому что повышенные нагрузки давал на сердце. Рекомендация от меня конкретно всем спортсменам: делайте кардио, соблюдайте режим, не надо насиловать организм, а иначе вместо рекордов окажетесь в больнице, как я».

По «закону парных случаев», который в медицине работает безукоризненно, в это же время в кардиохирургию поступил еще один пациент, также из Южноуральска, и тоже с симптомами расслоения аорты. Изначально Александр Забуга был госпитализирован с подозрением на инфаркт миокарда. В процессе диагностики была выявлена истинная причина болезни: гигантская аневризма восходящего отдела аорты с расслоением и расслоение дуги аорты.

«Я - бывший военный летчик, живу в Сочи. Стало плохо, когда переворачивал лежачего отца, он после инсульта, я приехал за ним ухаживать в Южноуральск. В грудной клетке как будто произошел взрыв, в глазах потемнело, потом прояснилось. Думал, отлежусь. До обеда полежал, легче не стало. Пришлось вызвать скорую», - рассказал пациент.

В организме Александра расслоение началось из-за лопнувшей гигантской аневризмы восходящего отдела аорты. Разрушительный процесс не ограничился отдельным участком артерии, пострадали сразу несколько жизненно важных органов. На фоне длительного расширения аорты створки аортального клапана были уже достаточно изношены, не выполняли свою функцию в полном объеме.

«Когда в операционной мы увидели фактически полностью надорванные ветви дуги аорты, мы поняли, что нужно менять дугу аорты, протезировать ветви аорты с помощью специальных стентграфтов, в нисходящий отдел аорты устанавливать специальный комбинированный стентграфт, а восходящий отдел аорты и аортальный клапан заменять специальным протезом -комбинированным композитным клапансодержащим кондуитом», - отметил Михаил Нуждин.

Расслоение аорты - это серьезная жизнеугрожающая патология. Без операции такие пациенты погибают в 99 процентах случаев в течение трех дней. Во время всей операции (занимает от шести до 16 часов) все жизненно важные функции организма замещают аппараты искусственного кровообращения, за работой которых неотрывно следят анестезиологи.

«Хирург пережимает аорту, нам нужно заменить функцию сердца, аорты, легких, - пояснил анестезиолог-реаниматолог Сергей Елфимов. - Для анестезиолога и перфузиолога это самая сложная операция из ныне существующих. Они часто протекают с очень большой кровопотерей, соответственно, требуется переливание больших объемов крови. Нам приходится следить одновременно за жизненными показателями на приборах и переливать кровь, капать плазму, тромбоциты, чтобы остановить кровотечение, потому что в аорте всегда очень высокое давление».

По словам Натальи Малухиной, за год только в отделении кардиохирургии ЧОКБ проводится от 40 до 50 экстренных операций по поводу аневризмы и расслоения аорты. Врачи отмечают сильное «омоложение» заболевания. Так, если еще 15 лет назад большинству пациентов с такой патологией было больше 60 лет, то сейчас смертельно опасный диагноз все чаще встречается у пациентов до сорока лет.

Чтобы не столкнуться с внезапной катастрофой, кардиохирурги советуют следить за артериальным давлением и ежегодно проходить диспансеризацию, особенно тем, у кого в семье уже были подобные случаи.