Минздрав ввёл новые правила лечения зубов

В России с первого октября действуют новые правила стоматологической помощи взрослым: обезболивание при потенциально болезненных манипуляциях стало обязательным, также обновлены требования к оснащению и организации работы специалистов. Поправки внесены приказом Минздрава № 696н.

Одно из наиболее заметных для пациентов изменений касается анестезии. Если стоматологическая манипуляция может вызвать болевые ощущения, она должна проводиться с обезболиванием. Однако это не означает, что перед любой процедурой пациенту обязательно сделают укол: способ обезболивания зависит от вмешательства, состояния пациента и медицинских показаний.

Кроме того, право пациента на облегчение боли существовало и ранее: оно закреплено Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Новые правила прямо включили это требование в порядок оказания стоматологической помощи. Также в приказе нет закрытого перечня процедур, которые обязательно должны выполняться с анестезией. Поэтому решение зависит не просто от названия процедуры, а от того, может ли конкретное вмешательство вызвать боль.

Как сообщает «Благо 74», анестезия — это медицинское вмешательство, поэтому совершеннолетний дееспособный пациент вправе от нее отказаться. Но это не значит, что врач обязан провести потенциально болезненную процедуру без обезболивания: специалист должен оценить, можно ли безопасно выполнить вмешательство, изменить тактику лечения или перенести плановую процедуру. Отказ и предоставленная пациенту информация оформляются в медицинской документации.

Ещё одно изменение вызвало громкие заявления о том, что пациентов якобы смогут лечить фельдшеры вместо стоматологов. На деле речь идёт о разграничении видов медицинской помощи. В перечень специалистов, оказывающих первичную доврачебную помощь, включены стоматологический фельдшер, гигиенист стоматологический, зубной техник, фельдшер и зубной врач. При наличии показаний после устранения боли пациента направляют к профильному врачу-стоматологу. То есть фельдшер не получает права заменять стоматолога при заболеваниях, требующих врачебной помощи.

Также изменились требования к оснащению медицинских организаций со стоматологическими отделениями, кабинетами или лабораториями. Теперь там должны быть автоматический наружный дефибриллятор, укладка для первой помощи, а также лекарства и медизделия для помощи при анафилактическом шоке. Для стоматологических кабинетов предусмотрено профильное оборудование: стоматологическая установка, ультразвуковой скейлер, электроодонтометр, оборудование для рентгенодиагностики при определённых условиях и средства для дентальной анестезии.

Также отдельно уточнены действия стоматолога при признаках онкозаболевания. Если во время осмотра или лечения выявлены симптомы, указывающие на злокачественное новообразование, лечащий врач должен направить пациента к онкологу по действующему порядку оказания онкопомощи. Для стоматологии это особенно важно: подозрительные изменения слизистой рта нередко впервые обнаруживают именно на обычном приёме.

Главное практическое изменение заключается в том, что требование об обезболивании теперь напрямую прописано в порядке оказания стоматологической помощи. При этом новые правила не вводят обязательный «укол для каждого» и не заменяют стоматологов фельдшерами, а лишь уточняют, кто и какую помощь оказывает, какое оборудование необходимо и как действовать в отдельных ситуациях.