Новая жизнь в новом весе: в ЧОКБ спасают пациентов с суперожирением

В центре коррекции веса ЧОКБ только за эту неделю прооперировали трех пациентов с суперожирением. Их индекс массы тела давно перевалил за 50. Таких больных в области очень много. 

Теперь продольную резекцию желудка им выполняют по квотам высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), оплачиваемые фондом ОМС. До сих пор обязательным условием для получения квоты было наличие у пациента сахарного диабета. Cейчас главную роль играет индекс массы тела более 50.

«За одну операцию мы добиваемся трех эффектов. Два из которых-гормональные. Убирая часть дна и тела желудка, мы убираем клетки, которые вырабатывают гормоны контринсулярной системы, которые могут привести к сахарному диабету 2 типа, и убираем клетки, которые продуцируют грелин-гормон голода. Именно он подстегивает человека есть», - отмечает заведующий отделением хирургии №2 ЧОКБ Антон Ефремов.

Как отмечают в пресс-службе ЧОКБ, 50 килограммов на один квадратный метр площади тела больного (как правило, она составляет у таких пациентов 2,3-2,6 «квадрата»), то это вес, либо близкие к двумстам килограммам, либо превышающий двести кило. Для таких людей единственный путь, чтобы остаться живым и здоровым - операция. 

Антон Петров, мастер токарного производства, пришел на операцию с индексом массы тела 74 (вес 212 килограммов, рост 178 сантиметров). В процессе подготовки к операции ему удалось сбросить часть веса из его 240 килограммов.

Антону Петрову – 44 года, он житель города Златоуста. Вспоминает, что около восьми лет у него обнаружили сахарный диабет.

«Вес резко увеличился, я стал нуждаться в посторонней помощи, чтобы завязать шнурки, помыться. В молодости занимался боевыми искусствами, потом взрослая жизнь, семья, работа, дети, времени на спорт не остается. Неудобно стало жить, когда вес перевалил за 160 килограммов. Я пытался сам похудеть - диеты, дробное питание, всякие коктейли, советы из интернета. Но ничего не помогло. Мой эндокринолог посоветовала обратится сюда», - рассказывает пациент.

Операция длится от полутора до двух часов в зависимости от вида. В ЧОКБ операционные оснащены столами, способными выдерживать большой вес – превышающий двести килограммов. Пациента на операционном столе укладывают так, чтобы обеспечить удобный доступ для хирургов и чтобы положение тела не навредило больному.

«Положение пациента на столе играет глобальную роль, потому что операция может затянуться на пять-шесть часов, а масса больного может раздавить сама себя. И мы получим краш- синдром (состояние длительного сдавливания), от которого страдают почки, и больного можно потерять», - поясняет Антон Ефремов.

Продольная резекция подразумевает уменьшение желудка до объёма 150 миллилитров, при этом анатомическое строение остается прежним: пищевод соединяется с желудком, а желудок соединен с 12-перстной кишкой. В этом основное отличие операции от гастрошунтирования, при котором к уменьшенному желудку пришивают тонкую кишку, как правило, выключенную из пищеварительного тракта примерно на полтора метра, для того чтобы снизить объем всасывания углеводов и вообще калоража в целом.

«На этой неделе прооперировано трое пациентов с ожирением. Но каждая операция - по-своему творческий процесс. Мы должны учесть пол, возраст больного, его пристрастия. Отсюда выбирается вариант оперативного лечения. Но, если у пациента нет настроя на то, чтобы снизить массу тела, то в данной ситуации хирургическое вмешательство может не помочь», - отмечает Антон Ефремов.

В центре коррекции веса работа с такими пациентами ведется поэтапно. Начинается процесс лечения с визита к эндокринологу, который помогает пациенту снизить массу тела хотя бы на несколько килограммов, потому что больной должен привыкнуть к ситуации, что организм снижает массу тела. А уже после операции к процессу подключается диетолог, который подробно объясняет пациенту, в каком количестве, какую пищу и как можно есть.

«Первую неделю они находятся на жидком питании - чаи и отвары. Через неделю переходят на протертую жидкую пищу, через две могут есть обычную протертую пищу, и в течение второго месяца после операции пациентов ждет щадящая диета: паровые котлеты, кнели, каши – все, что мягкое, легко жуется, не имеет крупных частиц. Через два месяца это обычные здоровые люди. Они могут есть все. Одно «но» - они должны соблюдать объем, не более 150 миллилитров. Это меньше стакана», - рассказывает врач-диетолог ЧОКБ, главный диетолог минздрава Челябинской области Елена Афонина.

Проблема лишнего веса, в том числе морбидного ожирения уже давно стала одной из ведущих причин инвалидизации и смертности. Лишний вес наносит колоссальный урон всему организму, вызывая тяжелые осложнения: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, инсульты и инфаркты. 

СПРАВКА: 

Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель соответствия веса росту, определяющий риски для здоровья. Ожирение диагностируется при ИМТ 30 кг/м². Это заболевание, повышающее риск диабета, болезней сердца и сосудов. Норма ИМТ составляет 18,5–24,9. ИМТ более 40 считается суперожирением, или морбидным ожирением, которое представляет собой реальную опасность для жизни человека.