В ЧОКБ гепатит С выявляют у пациентов, которые десятилетиями не догадывались о своём диагнозе

В Челябинской областной клинической больнице выявляют и контролируют пациентов с гепатитом С – вирусным заболеванием, поражающим печень и чаще всего протекающим бессимптомно или малосимптомно. 

Таким образом, в большинстве случаев болезнь долгое время не диагностируется, и пациенты обращаются к специалистам уже на запущенных стадиях: при поражении печени вплоть до цирроза или с гепатоцеллюлярной карциномой (это рак печени, который из-за незаметности процесса называют ласковым убийцей).

«Как правило, люди с гепатитом С обращаются после 20-30 лет болезни, и даже не знают, что она есть. Приходят в больницу уже с такими симптомами как асциты, пожелтение глазных склер и кожи, когда уже снижена функция печени, - рассказывает врач -гастроэнтеролог Консультативной поликлиники ЧОКБ Валерия Ушакова. - Но им всё равно назначают поддерживающую терапию, и они живут достаточно долго, если не совмещают лечение с вредными привычками, особенно алкоголем».

Как сообщает пресс-служба ЧОКБ, при скринингах и профосмотрах стоит обращать внимание на увеличение печеночных показателей. Если они выше нормы, то назначается анализ на гепатиты В и С. Первый этап - выявление антител, для которого используется метод ИФА. На дно специального планшета наносится антиген. И если в крови содержатся антитела, то в процессе реакции лунка окрашивается. Человеческий организм вырабатывает антитела. Это биологическая субстанция, которая реагирует конкретно на белок патогена, в данном случае на гепатит С.

«Если выявлены антитела к гепатиту С, это не говорит о том, что инфекция сейчас есть в организме. Это говорит лишь о том, что когда-то организм столкнулся с этой инфекцией. Поэтому необходимо дообследование. Мы проводим подтверждающие тесты на выявление к определенным белкам структурным и неструктурным, - поясняет биолог лаборатории микробиологии ЧОКБ Валерия Белокур. - После этого мы делаем анализы именно на выявление антител класса M к core-антигену (Anti-HBc IgM)».

Лаборатория микробиологии ЧОКБ работает в режиме 24/7 круглый год. Сюда поступает кровь для анализа из всех отделений стационара и из поликлиники. Небольшой штат сотрудников - врачей, биологов и лаборантов - обеспечивает врачей-клиницистов результатами в самые короткие сроки.

«Статистика за три года показывает, что наибольшее количество исследований у нас было в 2023 году - примерно 1600. В последующие годы наблюдалось примерно одинаковое число исследований, - отмечает временно исполняющий обязанности заведующего лабораторией микробиологии ЧОКБ Лерник Химоян. - Статистика положительных результатов во все годы примерно одинаковая, это 3,5% общего количества исследованных пациентов».

Ультразвуковое исследование печени - главный неинвазивный метод визуализации. 

Он позволяет оценить размер, структуру, эхогенность печени, выявить патологические образования, оценить признаки цирроза печени, состояние сосудистой стенки и кровоток.

По словам заведующей отделением УЗИ ЧОКБ, главного УЗИ-диагноста министерства здравоохранения Челябинской области Екатерины Муравьёвой, в дополнение к стандартному УЗИ печени применяется ультразвуковая эластография печени, с помощью которой можно поставить степень фиброза, оценить патологический процесс и проконтролировать результаты лечения».

Если в процессе обследования выявлен вирус, человека маршрутизируют в гепатитный центр, где его лечением занимаются врачи-инфекционисты. Пациенту назначают противовирусную терапию. Если болезнь уже перешла в терминальную стадию, или лечение не приносит ощутимых результатов, решается вопрос о трансплантации донорского органа.

«В нашем листе ожидания трансплантации печени состоит около 30% пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, - говорит руководитель областного центра трансплантологии, главный трансплантолог регионального минздрава Александр Полторак. - На этапе подготовки к трансплантации реципиент проходит курс антивирусной терапии. Если этого не сделать, то впоследствии неизбежна реинфекция пересаженного органа. Тогда противовирусную терапию приходится проводить уже после трансплантации».

По данным ВОЗ, гепатитом С сегодня инфицировано около одного процента жителей Земли. С 2026 года в программу диспансеризации взрослого населения включено обязательное обследование на антитела к хроническому вирусному гепатиту С.