Альцкафе: вспомнить забытое за чашечкой чая
«Альцкафе»
В небольшом холле штаба общественной поддержки на Кировке стоят два стола. Один пустует, а за другим собрались четверо пожилых женщин и мужчин. Каждый из них пришел со своим родственником: дочерью, сыном, мужем.
Первое занятие – лепка из пластилина. Оно положительно влияет на мелкую моторику, которая ухудшается из-за деменции. Морщинистые трясущиеся руки катают о ладони черный пластилин — получается бочонок. Из коричневого катают тоненькую косичку. Затем вокруг черных бочонков обвивают коричневые косички. Выходит — корзиночка для цветов.
Пожилая женщина с рыжими волосами выдохнула: извелась - не получается — пластилин ломается.
«Я сейчас вам помогу, — говорит ведущая мастер-класса и одна из организаторов Альцкафе «Незабудка» Ирина Москалёва. И поясняет: - У них задания для детей возраста пять-семь лет. Точки обводить, по цифрам раскрашивать. Одна женщина может говорить только «да» и «нет». Левая рука у нее не работает совсем. При этом она лучше всех выполняет творческие задания: рисует, режет, лепит».
На прошлом мастер-классе по лепке одну из посетительниц кафе попросили достать «зеленый» цвет. Достала «синий». Ведущая мастер-класса показывает тот цвет, который нужен. Пожилая женщина достает «зеленый». Она не соотносит слово и цвет. Выходит, забыла, как выглядит «зеленый».
Сейчас восемь человек сидят за круглым столом и вместе с наставником лепят корзину с цветами из воздушного пластилина. Впереди - чаепитие.
А чья это кружка?
На столе несколько упаковок с печеньем – овсяное, с шоколадом, сушки. По золотистым кружкам из сервиза разлит лавандовый чай. Того набора, который у советских людей обычно пылится в укромном уголке «на особый случай».
Мария Михайловна в белой блузке в голубой цветочек – одна из посетительниц кафе, пришла вместе с дочерью. У пожилой женщины сильно нарушена координация, появляются головокружения. После смерти мужа она стала реже выбираться из дома.
На вопрос о возрасте Мария Михайловна отвечает как истинная женщина: забывшись, сбавляет себе пару лет. «Мне уже 82 года», – говорит пожилая дама. Но тут в беседу вклинивается дочь и поправляет: «Маме – 85».
У Марии Михайловны, как и у всех посетителей «Незабудки», проблемы с памятью. С дочерью в «Альцкафе» они приходят для профилактики – у матери полезный досуг, а у дочери – отдых. То, чем родственники пожилых людей занимаются ежедневно, в «Незабудке» выполняют волонтеры. Здесь их отцы и матери общаются между собой.
«Мама, скажи, как тебя зовут. Вот этим ухом повернись и скажи», – говорит сын Виктор и слегка поворачивает полностью седую голову матери вправо. «Меня? – неуверенно переспрашивает пожилая женщина. – Людмила Михайловна». Она смотрит на кружку травяного чая, которая все это время стояла у ее тарелки. «Это что? Это ваше?» – спрашивает она у меня. «Это ваше», – хором успевают вставить соседи по чаепитию. «Вот мы немного и проиллюстрировали наши проблемы», – отмечает сын.
Пережившая инсульт Людмила Михайловна на вопрос о возрасте без иронии отвечает: «Лучше не вспоминать».
«Нам 85 лет, у нас проблемки, конечно, есть. В 2017 году ее сильно сбила машина, и это спровоцировало болезнь, – рассказывает сын Виктор. – Сюда (в «Незабудку» - прим.ред.) мы приходим с большим удовольствием, здесь танцуем и поем. В каком бы ни пришел настроении, отсюда всегда уходишь с хорошим».
На прошлом занятии весь мастер-класс мужчина прошел за свою маму. А сегодня Людмила Михайловна сделала корзинку практически самостоятельно.
Луч солнца золотого...
Движение – жизнь. В истории про деменцию это не штамп, а рецепт к ремиссии, проблескам разума, улучшению самочувствия. Вновь заполнен круглый стол. В руках у сидящих за ним пожилых людей листки с песнями советских лет.
Играет группа «Птица счастья». Песня-другая, и вот Мария Михайловна, забыв про головокружения, выходит танцевать. Людмила Михайловна, которая еще несколько месяцев назад неподвижно стояла и только слушала музыку, в этот раз начала совершать первые движения. Те, кто еще не решился выйти на импровизированный танцпол, поют с листочками и без:
«Петь птицы перестали.
Свет звёзд коснулся крыш.
В час грусти и печали -
Ты голос мой услышь».
Несмотря на проблемы с памятью, многие до сих пор помнят советские песни наизусть. Это связано с тем, что при деменции в основном страдает память кратковременная – это условно все новое, что мы узнаем. Затем это «новое» переходит в долговременную память. Там же хранятся песни детства и любимые цитаты из «Берегись автомобиля», «Иронии судьбы» или крылатые выражения из «Грозы».
Помимо ежемесячного «Альцкафе», каждый вторник сотрудники некоммерческой организации «Человек напротив» проводят занятия для пожилых людей и тестируют их на заболевание. По словам директора АНО «Человек напротив» Татьяны Кузнецовой, пенсионеров тестируют на знание фигур. Бывает, что пожилые люди рисуют фигуры в зеркальном отражении. Также им дают задания на составление слов из перемешанных букв.
«Все задания зависят от того, работа какой части мозга нарушена. Одни люди не ориентируются в пространстве, другие не узнают предметы. Кроме того, от информации, которой мы себя наполняем, может зависеть то, как проявляется деменция в будущем. У нас есть одна бабулечка, ей сто лет. Она очень сильно любила смотреть передачи «Час суда», «Следствие вели…», и, когда у нее началась деменция с галлюцинациями, ей стало мерещиться, что она убивает своих детей и ее судят», – рассказывает Татьяна Кузнецова.
Чаще всего деменция поражает людей малообразованных, не развивающихся в течение жизни. Однако многие из посетителей «Незабудки» – работники интеллектуальной сферы: бывшие сотрудники министерств, учителя, преподаватели на пенсии. Почему же и их болезнь не обошла стороной?
Кому и почему угрожает деменция
«Действительно, считается, что низкий уровень образования - один из предрасполагающих факторов к развитию деменции. До того, как у пациента диагностирована деменция, проходят и постепенно прогрессируют расстройства когнитивных функций - от легких и умеренных до грубых, финалом которых и является деменция. Расстройство высших корковых функций пациента достигает такого уровня, что он становится социально-дезадаптированным. Дело в том, что люди с низким уровнем образования могут просто не обращаться к врачам, и/или их близкие и родственники не расценивают то, что происходит, как какую-то патологию», – объясняет главный врач медсанчасти Магнитогорска, невролог Максим Домашенко.
По общим оценкам врачей, в Челябинской области деменция диагностирована у нескольких тысяч человек. Около трех – трех с половиной тысяч пациентов находятся под наблюдением неврологов и психиатров.
«Точной цифры нет. Обычно болезнью страдают пациенты старше 60 лет. Как правило, женщин чуть больше, чем мужчин. Это связано с тем, что в России мужчины не доживают до своей деменции, а женщины живут дольше, и поэтому чаще заболевание выявляют у них», – рассказывает главврач.
Традиционно выделяют сосудистые и нейродегенеративные формы деменции. Первые - связаны с изменениями в веществе головного мозга, ассоциированными с нарушением кровоснабжения в связи с патологией сосудистой системы (последствия инсульта, изменения головного мозга при артериальной гипертензии), во втором случае в головном мозге накапливаются патологические белки. В большинстве случаев имеет место смешанная форма деменции.
«Для того, чтобы диагностировать нейродегенеративную форму деменции, как положено по международным медицинским стандартам, нужно проводить дорогостоящие исследования, а они не всегда доступны населению. Поэтому точное количество человек с болезнью Альцгеймера, у которых по золотым стандартам диагностики выявлен этот диагноз, назвать невозможно», – отмечает Максим Домашенко.
Однако с 2025 года стартует федеральный проект по внедрению методов радионуклидной диагностики, и в Челябинской области он тоже будет реализован. Новый подход сделает прижизненную диагностику нейродегенеративных заболеваний более доступной. Метод заключается в том, что перед томографией пациенту вводят в вену радиофарм-препарат – особый контраст.
«Пациентам с деменцией будет доступна позитронно-эмиссионная томография, которая является золотым стандартом диагностики деменции. С началом реализации федерального проекта уже со следующего года у нас появятся ориентировочные цифры, отражающие распространенность различных видов деменции», – обнадеживает Домашенко.
По словам невролога, клинически самым первым этапом в развитии деменции в большинстве случаев является ухудшение кратковременной памяти. Люди достаточно хорошо помнят то, что было много лет назад, но забыли, что вчера ели на завтрак. Дальше начинаются расстройства ориентации в пространстве, человек путает домашний адрес, ему сложно выполнять какие-то логические задачи.
Такие люди, замечает врач, становятся более капризными, мелочными. При нейродегенеративных формах преобладает социальная и бытовая дезадаптация. Из-за нарушения памяти пациенты могут выйти из дома и оставить включенной конфорку или выйти и потеряться.
Для профилактики сосудистой деменции пожилым людям нужно контролировать сосудистые факторы риска: следить за артериальным давлением и пульсом, поддерживать физическую активность, есть больше зелени и рыбы.
Способов профилактики нейродегенеративной деменции, к сожалению, нет. Однако есть простые советы – чтение книг, заучивание стихов, изучение вторых и третьих языков.
Между тем посетители «Альцкафе», челябинские семьи, следуя этим простым советам, продолжают тихую борьбу против угасания мозга (ближайшее занятие пройдет 25 августа в библиотеке имени Пушкина).
