Девятое мая стало для челябинца с расслоением аорты вторым днём рождения

Девятого мая, когда вся страны отмечала День Победы, житель челябинской станции Смолино Станислав Имашев встретил на больничной койке: в ЧОКБ 44-летнего пациента доставила вызванная им скорая помощь.

В тот день мужчина почувствовал удар в груди. Как оказалось – это выяснили в Челябинской областной клинической больнице после УЗИ – у него случилось расслоение аорты.

Пациента начали экстренно готовить к операции, после которой он стал чувствовать себя намного лучше. Станислав рассказывает, что проблем с сердцем у него не было никогда. Девятое мая для него теперь – второй день рождения.

Как пояснили в пресс-службе ЧОКБ, расслоение аневризмы аорты – крайне сложная жизнеугрожающая ситуация, когда внутренняя стенка главного кровоснабжающего сосуда расслаивается и кровь начинает попадать в этот внутренний мешок – между внутренней и внешней стенкой аорты. В такой ситуации нередко возникает тампонада – аорта оказывается полностью перекрыта и кровоснабжение организма резко прекращается.

Аорта – это основной сосудистый ствол, от которого отходят все сосуды, кровоснабжающие внутренние органы: головной мозг, сердце, печень, почки, конечности... Расслоение аорты зачастую приводит к тяжелейшим осложнениям, а нередко к летальному исходу. Бывают разные типы расслоения – пострадать может восходящий отдел аорты, или участок брюшного отдела. В данном случае возникло острое расслоение сразу на грудном, брюшном отделах и на дуге аорты.

Как пояснил заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ Михаил Нуждин, такая операция проводится путём имплантации специальных комбинированных стентграфтов. Ставится специальный комбинированный эндопротез, который включает в себя стенты разного диаметра и длины, в зависимости от того, что необходимо сделать.

«В этом сильно помогают отечественные производители протезов. У них есть широкая линейка, которую можно адаптировать практически под любую хирургическую ситуацию, под любого пациента», – отметил Михаил Нуждин.

При поступлении экстренного пациента главной задачей врачей является своевременное распознавание истинной причины состояния пациента. Для этого требуются врачебное чутьё, опыт, и достаточная техническая оснащенность больницы.

Задача реаниматологов состоит в том, чтобы пациент дожил до операции, потому что коварное заболевание может скрываться под разными масками: за счёт разрыва стенки аортальный клапан смещается и возникает острая аортальная недостаточность; острая коронарная недостаточность, когда на фоне расслоения идёт сдавление сосудов, которые кровоснабжают само сердце (выглядит это состояние как острый инфаркт миокарда); нарушение кровоснабжения в сосудах головного мозга, что приводит к инсульту; нарушение кровоснабжения сосудов брюшной полости приводит к ишемии и некрозу органов брюшной полости (со стороны выглядит как «острый живот»); нарушение кровоснабжения нижних конечностей приводит к острой ишемии нижних конечностей.

Благодаря возможностям многофункциональной клиники, в ЧОКБ к процессу подключают всех профильных специалистов. После установления причины исследуют на компьютерном томографе органы грудной клетки и брюшной полости, чтобы определить, на каком уровне произошел разрыв, насколько велико поражение, чтобы оценить риски, определить прогноз операции и выбрать тактику.

«У нашего пациента расслоение затронуло дугу аорты, дошло до восходящего отдела, который чаще всего разрывается с развитием летального исхода, и вниз расслоение пошло по нисходящему отделу – грудной и брюшной аорте. Уже были все признаки тампонады, кровь заполнила перикард и сдавила сердце. Нам пришлось в срочном порядке заменить восходящий отдел аорты с аортальным клапаном, который был непригоден к восстановлению, дугу аорты с реконструкцией сосудов, которые снабжают головной мозг, и в нисходящий отдел аорты мы имплантировали специальный стент», – рассказал Михаил Нуждин.

Даже успешная операция не гарантирует хорошего исхода, потому что у пациентов нарушено кровообращение в главном сосуде организма. Есть очень высокая вероятность развития критического состояния в послеоперационном периоде. Поэтому они требуют максимального внимания, наблюдения и интенсивной терапии. Врачи вынуждены замещать работу всех систем жизнедеятельности.

«Пациента подключают к аппаратам, которые берут на себя основные действия организма. ИВЛ замещает функцию дыхания, при проблемах с почками подключают варианты заместительной почечной терапии. Если есть проблемы с работой сердца, в процесс включается ЭКМО (аппарат, который замещает функцию сердца)», – пояснил заведующий отделением кардиореанимации ЧОКБ Юрий Марченко.

В ЧОКБ за 10 лет сделано более 400 таких операций. Ежегодно выполняется от 30 до 40 подобных вмешательств. Примерно раз в месяц поступает пациент с острой ситуацией. Это критическая ситуация, когда стоит вопрос о спасении жизни человека.

«Мы работаем круглосуточно, и пациентов везут к нам в будни и в праздники, днём и ночью. Итог этой операции зависел от множества факторов: стечение обстоятельств, профессиональная работа наших кардиохирургов, очень длительная, чрезвычайно эмоционально сложная операция. Итог – очередной успешный результат, и мы рады, что вернули к жизни человека и сделали то, что нам положено по нашему главному правилу – помоги человеку»,– сказал главный врач ЧОКБ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Альтман.

Отметим, сложнейшие гибридные операции протезирования со стентированием при расслоении аорты на Южном Урале выполняются всего в двух клиниках. ЧОКБ принимает экстренных пациентов независимо от выходных и праздников. А многофункциональность клиники и уникальная система взаимодействия дежурных бригад позволяют спасать жизни даже в самых экстренных случаях.