Кардиохирурги ЧОКБ провели ювелирную операцию по реконструкции сердечного клапана

Кардиохирурги Челябинской областной клинической больницы спасли 41-летнего Сергея Сёдерберга, выполнив клапаносохраняющую операцию на сердце, которая для врачей ЧОКБ стала сотой по счёту.

Про пролапс клапана и небольшую регургитацию Сергей знал с детства. Когда ему исполнилось 17 лет, он стал наблюдаться у кардиолога. Год назад состояние здоровья молодого мужчины заметно ухудшилось – он стал быстрее уставать, задыхаться. Тогда Сергей обратился в больницу. В медучреждении ему сказали: «О, как раз наш пациент!»

С таким сердцем, какое было у него на тот момент, мужчина – так ему сказали медики – ещё мог жить, но состояние ухудшалось бы с каждым днём, поэтому решено было оперировать: лучше раньше, чем позже.

«Я очень доволен исходом операции. Такие операции проводят очень редко и не везде. Хирургу нужно быть настоящим ювелиром. В моем случае все получилось идеально», – радуется Сергей Сёдерберг.

Как сообщает пресс-служба ЧОКБ, число пациентов с дегенеративными пороками клапанов сердца неуклонно растёт – выявлять малейшие изменения в соединительных тканях сердца помогают развивающиеся технологии визуализации. Если раньше с пролапсом (провисанием) митрального клапана пациентов редко своевременно направляли к кардиологу или кардиохирургу на консультацию, то сейчас врачи настаивают на дообследовании и даже операции.

Заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ Михаил Нуждин рассказал, что операции выполняются без разреза грудной клетки, без повреждения рёбер и нервов, – через небольшой, три-четыре сантиметра, разрез в межреберье. 

«Это эндоскопическое вмешательство позволяет выполнить ту же самую операцию, которую ранее делали через большой стандартный серединный доступ, когда рассекалась грудина. На данный момент существует достаточно много специальных приспособлений, инструментов для того, чтобы максимально близко подойти к митральному, аортальному или трёхстворчатому клапану даже через небольшой разрез», – пояснил Михаил Нуждин.

Ещё два десятилетия назад почти все такие пациенты, как Сергей Сёдерберг, подвергались протезированию клапана. Сейчас кардиохирурги ЧОКБ обладают всеми возможностями для малоинвазивной реконструкции клапана. Используется специальный длинный инструмент малого диаметра, специальный ретрактор для створок и для хорд. Этот инструментарий позволяет работать на всех структурах сердечного клапана. И обеспечивает широкий диапазон возможностей.

«У пациента были достаточно выраженные изменения створок митрального клапана: не только пролапс одной из створок, но и частичный отрыв хорд, которые удерживают одну из створок. При этом задняя створка была достаточно больших размеров. И тот сегмент, который проваливался и не позволял закрыться должным образом, был достаточно большой. Если бы мы прибегли к резекции данного сегмента, это не привело бы к желаемому результату, а нарушило бы нормальную геометрию клапана», – отметил Михаил Нуждин.

Задачей специалистов было полностью сохранить проблемную створку и с помощью протезирования хорды (это достаточно тонкие структуры, удерживающие створки клапана) сохранить все структуры клапана и воссоздать его нормальную геометрию, то есть восстановить линию смыкания передней и задней створок. Для этого сердце на полтора часа пришлось полностью остановить. 

По словам анестезиолога ЧОКБ Игоря Глазунова, эта операция имеет ряд особенностей, которые надо знать.

«Искусственное кровообращение подключается не напрямую к магистральным сосудам, а через бедренную артерию. К тому же во время операции мы не можем видеть сердце, поэтому приходится полностью доверять следящей аппаратуре, которая у нас высококлассная и может четко определить состояние пациента. Во время операции мы используем мониторинг, используем данные, которые передает аппарат ИВЛ, показания прибора АИК, а также осуществляем эхокардиографический контроль», – рассказал Игорь Глазунов.

Плюсы закрытой бескровной операции и сохраненного собственного клапана заметны уже сейчас: отсутствие характерного шрама на грудной клетке и специального корсета. К тому же пациенту в дальнейшем не нужно будет постоянно принимать антикоагулянты, которые назначают людям с механическим или биологическим протезом клапана. Это значительно улучшает прогнозы по качеству жизни пациента.