Впервые под контрастом: врачи ЧОКБ спасли жизнь пожилому пациенту с аневризмой аорты

Врачи Челябинской областной клинической больницы впервые на Южном Урале провели пациенту протезирование аорты под контрастом из углекислого газа – пожилого жителя Магнитогорска в стенах ЧОКБ избавили от восьмисантиметровой аневризмы.

Аневризма брюшного отдела аорты является одним из тяжелейших заболеваний сосудов. В течение жизни самая крупная артерия организма может изменяться, увеличиваться в размерах - стенка аорты начинает истончаться, и существует риск ее разрыва при повышении артериального давления, при поднятии тяжести, при травме.

Единственный метод лечения при угрозе разрыва аорты - эндопротезирование: в артерию устанавливается специальное устройство (стентграфт) - трубчатая конструкция, имплантируемая в просвет расширенной аорты, чтобы предотвратить риск разрыва истонченной стенки сосуда.

Как рассказал 78-летний магнитогорец Сергей Безверхов, пациент, аневризму аорты у него обнаружили около двух лет назад на УЗИ. Местные хирурги сказали, что помочь ему могут только в Челябинске, и еще – посоветовали не поднимать тяжестей и не наклоняться.

В ЧОКБ пожилому человеку помогли – провели первую в регионе операцию под контрастом, введение которого позволяет увидеть стенки аорты, висцеральные и подвздошные артерии и имплантировать стентграфт в правильной позиции, а также убедиться в успешности операции.

Как рассказала пресс-секретарь областной больницы Наталья Малухина, ежегодно в отделении сосудистой хирургии выполняется около 25 операций с применением карбоксиангиографии. До сих пор это были, по ее словам, пациенты с атеросклерозом артерий конечностей, с критической ишемией. Сергей Безверхов стал первым, кому провели стентирование брюшной аорты с применением СО2.

До сих пор такую операцию выполняли исключительно под контролем йодсодержащих препаратов. Но у ряда пациентов введение таких лекарств противопоказано-из-за аллергии на йод или из-за проблем с почками (у Сергея Безверхова – больные почки).

«В таких случаях мы часто ограничены в контрастных исследованиях. Обычно это все пациенты с хронической болезнью почек, особенно начиная с третьей стадии, когда уже высоки риски именно сердечно-сосудистых заболеваний. Карбоксиангиография позволяет полностью, качественно обследовать пациента и провести ему все необходимые лечебные манипуляции, что позволит избежать прогрессирования болезни почек и перехода на диализ», - пояснила заведующая нефрологическим отделением ЧОКБ, руководитель Центра патологии почек, главный нефролог минздрава Челябинской области Людмила Журавлева.

До появления операции таких больных оперировали только при жизнеугрожающих состояниях, причем пациента предварительно готовили к операции в отделении реанимации. Тем не менее, каждому десятому из них приходилось подключать аппарат искусственной почки, что зачастую завершалось переводом пациента на пожизненный диализ. А профилактические и облегчающие жизнь вмешательства приходилось откладывать и лечить пациента консервативно.

«Раньше мы таким пациентам выполняли большую открытую операцию: большой разрез, общая анестезия, истонченный сосуд заменяется на искусственный протез. Но у нашего пациента, кроме расширенной брюшной аорты, которая могла разорваться в любой момент, и достаточно тяжелого заболевания почек, которое ограничивало нас в применении контрастных веществ, в анамнезе еще и серьезное заболевание сердца и легких, что не позволяло провести большую открытую операцию», - пояснил заведующий отделением сосудистой хирургии Максим Уфимцев.

Сосудистые хирурги ЧОКБ совместили две высокотехнологичные методики: эндопротезирование аорты и карбоксиангиографию, что позволило убрать риск разрыва аорты и сохранить жизнь пациенту. В ходе операции использовали инжектор CO2 (это небольшой робот, который позволяет контрастировать сосуды углекислым газом вместо йодсодержащих препаратов).

Отметим, ЧОКБ - одна из десяти клиник в России, где появилась возможность использования метода карбоксиангиографии.

СПРАВКА.

С диагнозом хроническая болезнь почек (ХБП) сегодня живет более десяти процентов жителей Челябинской области - почти 360 тысяч человек. Около пяти тысяч из них числятся как «тяжелые»,1400 человек постоянно находятся на диализе, 250 пациентов живут уже с трансплантированной почкой. Практически с каждым из них может в любой момент случиться сосудистая катастрофа. Тем более, что ХБП примерно в 30 раз повышает риски развития сердечно-сосудистых патологий.