Сохранить 90 тысяч жизней. Как в Челябинской области борются с гепатитом С

С 2025 года реализуется федеральный проект «Борьба с гепатитом С и минимизация рисков распространения данного заболевания». Цель проекта: к концу 2030 года на 15% снизить заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С и на 20% смертность от него. По словам министра здравоохранения Российской Федерации Михаила Мурашко, это обеспечит сохранение 90 тысяч жизней.

Профессор кафедры факультетской педиатрии имени Н.С. Тюриной ФГБОУ ВО «Южно-Уральского государственного медицинского университета» Минздрава России, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Министерства здравоохранения Челябинской области Рафия Бабик рассказала, как лечат детей с гепатитом С в Челябинской области.

– В чём коварство гепатита С?

– Это вирусная инфекция, которая чаще  может быть хронической. Мы называем эту клиническую форму -  хронический гепатит С. Острое течение гепатита С остается незамеченным при отсутствии желтухи. Передаётся вирус С гемоконтактно, то есть кровь в кровь.  Заразить ребёнка может мама, будучи сама инфицированной,  передав ему вирус ещё в утробе или в родах.

– Как протекает болезнь у детей? Есть ли какие-то специфические особенности?

- Инфекция в своём развитии имеет очень неблагоприятные исходы, такие как цирроз и карцинома печени, поэтому ещё в детстве нужно избавить ребёнка от вируса гепатита С. Это заболевание ещё называют «ласковым убийцей», ведь при отсутствии клинических симптомов  оно  довольно долго себя не даёт распознать без лабораторной диагностики. Если гепатиты другой этиологии протекают с желтухой, например гепатит А, то и рано себя выявляют. При гепатите С до  появления первых симптомов может пройти до трёх-десяти лет. Насторожить родителей должно наличие в анализе крови РНК вируса С.

– Как может произойти заражение?

– Своевременное обследование и выявление вируса С в крови позволит назначить противовирусный препарат. Дети,  кто рожден от инфицированных мам, кто имеет риск инфицирования в быту, особенно, в семьях, в которых есть больные гепатитом С, должны быть обязательно лабораторно обследованы.   Угрозу несёт минимальная доза инфицированной крови, которая попадает  при нарушенной целостности  кожные покровов, слизистых в организм ребенка, вирус  может быть и на расческе, и на зубной щетке, на любых предметах, где есть или возможен контакт с кровью.

– Сколько длится терапия и насколько хорошо её переносят дети?
– Мы используем современный препарат, который направлен на все генотипы вируса С. Существует семь генотипов вируса С и более 90 субтипов. На сегодня нет вакцины против гепатита С, поскольку этот вирус очень изменчив, что затрудняет производство.

С апреля 2019 года в России было одобрено применение пангенотипного противовирусного препарата у детей с хроническим гепатитом, мы начали лечить детей Челябинской области с 12 лет и старше.  Сейчас же у нас есть одобрение фармкомитета Российской Федерации в назначении эффективного и безопасного противовирусного препарата  и  детям с трехлетнего возраста. Препарат  эффективный – всех, кого пролечили, от вируса гепатита С избавили (речь идёт о пангенотипном противовирусном препарате глекапревир/пибрентасвир, прим.ред)

– Сколько маленьких пациентов с ХГС пролечено в Челябинске?

– Более 200 детей уже пролечено с 2019 по 2024 год. Всех, кого мы выявили, всем предоставили препарат. Самое главное, чтобы не остались инфицированные дети вне поля зрения медработников, потому что, на сегодняшний день, четко обозначено: если у ребёнка 3 лет и старше выявлен вирус гепатита С, мы начинаем лечить, не дожидаясь проявления клинической симптоматики.

Если изначально  Правительство Челябинской области финансировало закуп противовирусного препарата детям с хроническим гепатитом С,  то в последнее время  подключился Фонд «Круг Добра», который обеспечивает всех детей с З летнего возраста лекарством. Как только у ребёнка выявляют вирус гепатита  С, эта информация передаётся в Минздрав Челябинской области и  фонд предоставляет препарат. Для родителей это бесплатно.

– Существуют ли меры профилактики этого заболевания?

– Специфическая профилактика гепатита С  – вакцинопрофилактика – отсутствуют. В ближайшее время создание вакцины от гепатита С не ожидается, поскольку этот вирус очень быстро меняет свой геном, поэтому невозможен иммунный контроль. По этой причине и иммунная система  организма не избавляет от вируса. Единственный вариант избавиться от вируса С – это лечение пангенотипным противовирусным препаратом.

Фонд «Круг добра» осуществляет медикаментозную поддержку для детей не только с гепатитом С, но и редкими наследственными заболеваниями. Так, организация помогает ребятам со спинально-мышечной атрофией, туберозным склерозом, муковисцидозом и другими заболеваниями.