Тихий убийца или ложная тревога? Челябинские эксперты – о раке щитовидной железы

Сегодня, 22 апреля, в Челябинске состоялась пресс-конференция «АиФ», на которую пригласили врачей из Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины (ЧОКЦОиЯМ). Тема встречи была посвящена проблемам, связанным с щитовидной железой. На вопросы журналистов, в том числе корреспондента агентства «Урал-пресс-информ», отвечали заведующий отделением опухолей головы и шеи ЧОКЦОиЯМ Артём Гарев и заведующая отделением радионуклидной терапии ЧОКЦОиЯМ, кандидат медицинских наук Екатерина Васильева.

Женский организм в течение жизни подвержен гормональным изменениям, которые могут приводить к образованию узлов щитовидной железы, некоторые из них могут перерождаться в злокачественные опухоли. Рак щитовидки, по данным спикеров пресс-конференции, встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин – соотношение составляет примерно один к четырём. Однако, как отметили Артём Гарев и Екатерина Васильева, у мужчин заболевание протекает гораздо агрессивнее и чаще выявляется на поздних стадиях.

На начальных этапах рак щитовидной железы никак себя не проявляет. Чаще всего опухоль находят случайно — при плановом ультразвуковом исследовании. Тем не менее существуют признаки, которые должны насторожить: дискомфорт в области щитовидной железы; нарушение глотания или дыхания; видимая деформация шеи (припухлость).

«Нащупать узел щитовидной железы сложно даже опытному хирургу, особенно если его размер меньше сантиметра. И делать это специально не нужно. Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое исследование», — объясняет Артём Гарев, заведующий отделением опухолей головы и шеи Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины.

В зоне повышенного внимания находятся люди, когда-либо подвергавшиеся радиоактивному облучению. Однако риск существует практически для каждого, у кого есть щитовидная железа. Йододефицит способствует образованию узлов, но, по словам Артёма Гарева, сам по себе он не вызывает их перерождения в рак.

Почему не нужен массовый скрининг?

Вопреки распространённому мнению, скрининг (поголовное обследование) рака щитовидной железы признан неэффективным. Крупное исследование, проведённое в Корее, показало: благоприятный прогноз при этом заболевании не сопоставим с рисками и осложнениями после операций.

«Если оперировать всех пациентов с любыми образованиями щитовидной железы, мы получим большое количество осложнений и снижение качества жизни, — комментирует Артём Гарев. — Такая операция не улучшит общую выживаемость».

Поэтому массовых скрининговых программ не существует.

За прошлый год в отделении Артёма Гарева прооперировано около 150 пациентов. Ещё примерно 120 человек получили хирургическую помощь в других клиниках, где диагноз «рак» был выставлен уже после операции.

Лечение радиоактивным йодом.

Одним из эффективных методов лечения (для пациентов с высоким риском рецидива) является радиойодтерапия.

«В стационаре пациент выпивает радиоактивный йод — примерно 30 мл воды без вкуса, цвета и запаха. Он ничего не чувствует, после чего идёт в палату, из которой не выходит несколько дней», — рассказывает Екатерина Васильева.

На время лечения человек сам становится временным источником излучения. После выписки он ещё несколько дней выделяет радиоактивность (с каждым днём всё меньше). Пациентам, живущим с семьёй, рекомендуют ограничить тесное общение с близкими — не находиться с ними на расстоянии менее одного метра в течение нескольких часов ежедневно.

После завершения терапии человек возвращается к обычной жизни. Единственное ограничение: отсутствие собственной щитовидной железы требует пожизненного приёма заместительных гормональных препаратов. Планировать беременность после приёма радиоактивного йода разрешается спустя полгода.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поддаётся лечению. Небольшой процент летальных исходов всё же существует. Самой опасной формой является анапластический рак щитовидной железы, но он встречается всего в 2% случаев.