Врачи ЧОКБ избавили пациентку от гигантской аневризмы сонной артерии

Сосудистые хирурги Челябинской областной клинической больницы спасли 59-летнюю жительницу Миасса, страдавшую от гигантской аневризмы сонной артерии.

Истинную причину болезни пациентки Инги Зининой, у которой распухла шея и болела скула и которая обращалась за помощью к отоларингологу, стоматологу и хирургу, удалось установить не сразу: внутренняя сонная артерия - достаточно редкая локализация для аневризмы (в медицинской литературе описано менее 900 случаев).

В первый раз образование списали на лимфоузел и прописали страдавшей от боли пациентке антибиотики, которые жительница Миасса честно принимала.

«Боль прошла, опухоль прошла, я вышла на работу. Буквально через полгода началась та же история. Опять опухоль, опять боль, и тут мне дали талон на УЗИ шеи. Там мне сразу сказали: аневризма. Послали на УЗИ сосудов. И там уже поставили диагноз и направили сюда. Здесь сразу не никого не режут, не бойтесь, сначала полностью обследовали, все выяснили и только тогда назначили операцию», - рассказала Инга Зинина.

Как рассказала пресс-секретарь ЧОКБ Наталья Малухина, важнейший сосуд на шее челябинки из-за растяжения стенки увеличился в размерах в десять раз. Риск разрыва аномалии к моменту операции составлял от 30 до 40 процентов в течение года. Лопнуть растянутая стенка артерии могла в любой момент - от скачка давления, случайного падения или ушиба. Исход у такого происшествия мог быть только один.

Заведующий отделением сосудистой хирургии ЧОКБ Максим Уфимцев пояснил, что внутренняя сонная артерия в нормальном состоянии не превышает четырех миллиметров.

«В нашем случае мы столкнулись с расширением до четырех сантиметров. Мы удалили расширенную часть сосуда, сформировали из нее сосуд нормальных размеров и заместили им тот участок, который прежде занимала аневризма. Это позволило восстановить нормальный кровоток в бассейне сонной артерии, и исключить риск разрыва аневризмы, и избежать развития инсульта», - отметил Максим Уфимцев.

Чтобы убрать патологию, врачам пришлось действовать с особой аккуратностью, ведь рядом с артерией расположено множество сосудов и нервов – малейшее неосторожное движение могло оставить пациентку инвалидом, лишив речи, памяти, жевательных либо глотательных рефлексов или дыхания.

«Внутренняя сонная артерия питает головной мозг, поэтому существовал риск развития инсульта в этом бассейне. Так как в расширенной аневризме кровь начинает течь турбулентно с завихрениями, появляется риск тромбообразования в этой зоне, и эти тромбы могут попасть в среднемозговую артерию, которая отвечает за питание головного мозга», - рассказал Максим Уфимцев.

Дополнительно осложнял возможность оперативного вмешательства тот факт, что на шее, где проходит сонная артерия, расположено много важных структур, в том числе черепно-мозговые нервы, которые нельзя повреждать. Взвесив все риски, врачи приняли решение оперировать пациентку открытым путем под эндотрахеальным наркозом.

Врач анестезиолог-реаниматолог ЧОКБ Дмитрий Воробьев отметил, что во время операции давление может прыгать.

«Если оно резко повысится, аневризма может лопнуть. Если снизится, то мозг не получит достаточно крови. Задача анестезиолога - во время операции контролировать давление в этом узком коридоре, чтобы оно было не выше и не ниже», - рассказал Дмитрий Воробьев. - Контролируем давление специальными препаратами и датчиками. С помощью современных методов мониторинга и анестезии мы можем проводить данные операции наиболее безопасно».

СПРАВКА.

Аневризмы экстракраниального отдела внутренней сонной артерии - крайне редкое заболевание, они составляют лишь один-два процента всех заболеваний сонных артерий. В литературе на сегодняшний день описано 854 случая хирургического лечения аневризм экстракраниального отдела сонной артерии (первый из них описан еще в 19 веке: была выполнена перевязка артерии, пациент скончался через 40 часов после операции).

Причинами развития аневризм данной локализации являются атеросклероз, генетическая предрасположенность, фиброзно-мышечная дисплазия, перенесенные травмы и воспалительные изменения стенки артерии после перенесенного инфекционного процесса.