Операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ

Когда человеку говорят о гастроинтестинальной стромальной опухоли, название само по себе звучит непривычно и тревожно. К первым вопросам почти всегда добавляется еще один: нужна ли операция и что она даст в реальности. Операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ направлены на удаление узла и снижение риска осложнений. При обсуждении врач часто объясняет, что при этом виде опухоли именно хирургия занимает центральное место.

Что за опухоль и почему ее оперируют.

Гастроинтестинальная стромальная опухоль, или ГИСО, формируется из особых клеток в стенке желудка и кишечника, которые связаны с движением и сокращением органа. Такие образования относятся к редким, поэтому часто становятся случайной находкой при УЗИ, гастроскопии или КТ, сделанных по другой причине.

Основная задача операции в этой ситуации - убрать опухоль в пределах здоровых тканей. Врач планирует так называемое радикальное вмешательство: удалить узел целиком и при этом не забирать лишнего, чтобы сохранить функцию органа. При небольших размерах бывает достаточно ограниченного участка удаления, при крупных или сложных по расположению ГИСО объем вмешательства расширяется.

Когда операция рассматривается в первую очередь.

Бывает, что человек чувствует себя относительно нормально, но обследования показывают, что ждать не стоит. Оценка показаний к операции идет по нескольким направлениям. Хирург и онколог учитывают: 

• размеры образования и темпы его роста по данным обследований;
• точное расположение опухоли в желудке или кишечнике и ее связь с окружающими структурами;
• наличие симптомов: боли, дискомфорта, скрытых или явных кровотечений, анемии; 
• риск разрыва опухоли или непроходимости кишечника без вмешательства; 
• общее состояние, возраст и сопутствующие заболевания пациента. 

Если по сумме этих факторов видно, что оставлять узел под наблюдением небезопасно, операция становится логичным и своевременным шагом. Это лучше, чем ждать осложнения и попадать на экстренный стол.

Варианты операций.

При ГИСО чаще применяют органосохраняющие вмешательства. Это может быть клиновидное удаление части стенки желудка с опухолью или резекция небольшого сегмента тонкой кишки с последующим соединением ее концов. Такой подход позволяет убрать образование и сохранить работу органа.

В ряде случаев требуется более объемная операция. Тогда удаляют значительную часть желудка или отдел кишечника, иногда совместно с соседними тканями, если есть риск их поражения. Решение о типе вмешательства принимают до операции, но окончательный объем всегда уточняется уже во время хирургии, когда врач видит картину напрямую.

Как проходит операция.

Конкретный сценарий врач обсуждает заранее. Все чаще операции проводят лапароскопически: через несколько небольших разрезов на коже в брюшную полость вводят камеру и инструменты. Это уменьшает травму мягких тканей, помогает быстрее восстановиться и сократить срок пребывания в стационаре.

При крупных опухолях, подозрении на их разрыв, выраженных спайках или сложном расположении предпочтение могут отдавать открытой операции. В этом случае выполняется один более крупный разрез на животе. Такой доступ дает хирургу больше свободы для работы, но требует более длительного восстановления.

Подготовка к операции и первые дни после нее.

До вмешательства проводят стандартное предоперационное обследование. В него входят анализы крови, оценка работы сердца и легких, уточнение сопутствующих заболеваний. Важно рассказать врачу обо всех лекарствах, включая разжижающие кровь препараты и БАДы, уточнить хронические заболевания, перенесенные операции. За несколько дней могут скорректировать схему терапии, чтобы снизить риски.

После операции пациента наблюдают в стационаре, наблюдают и контролируют боль. В первые дни контролируют боль, работу кишечника, температуру, состояние послеоперационной раны. Питание вводят постепенно: сначала питье, затем жидкую и мягкую пищу в соответствии с рекомендациями. По мере восстановления расширяют двигательную активность, чтобы снизить риск тромбозов и ускорить нормализацию работы кишечника.

Что нужно держать в голове после операции.

Даже при удачном исходе важно помнить, что операция - часть пути, а не вся история. Возможно, онколог предложит дополнительное лекарственное лечение и регулярные обследования. Это делается не для подстраховки, а чтобы вовремя заметить возможное возвращение болезни.

После выписки стоит внимательно относиться к своему состоянию. Резкая боль, высокая температура, гнойные выделения из раны, длительная рвота, отсутствие стула и газов - поводы не ждать, а связаться с врачом или обратиться за неотложной помощью. Лучше лишний раз уточнить, чем пропустить проблему.

Итог.

Операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ помогают взять ситуацию под контроль и убрать источник проблемы, пока он не привел к тяжелым осложнениям. Решение об операции всегда принимают вместе с врачом, с учетом размеров опухоли, сопутствующих болезней и общего состояния. Чем больше человек понимает про свое лечение, тем меньше в нем места для паники и тем понятнее шаги, которые предстоит пройти.

Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Реклама ООО "СМ-Клиника”.

Лицензия № Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019 г.